Главная | О нас | Спецпредложения | Контакты | Написать нам | ||||
ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР СтАР
Институт развития инновационной стоматологии
Будьте лучшими вместе с нами |
|
|
Приложение 1. Примеры применения кислородно-ксеноновых ингаляций в стоматологии
Пример 1. Пациентка Е. 36 лет. Жалобы на резкие боли в области нижней челюсти слева, боли усиливаются при воздействии тепла или холода. После приема анальгина в дозе 0,5 г, интенсивность болей снизилась. Через один час боли возобновились с прежней интенсивностью. Назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона. Через 3 минуты после ингаляции боли купировались. Назначена консультация стоматолога. Боли не беспокоили 4 часа. Диагноз: Глубокий кариес второго коренного зуба слева, пульпит. После лечения у стоматолога отмечала боли, усиливающиеся при сжимании зубов. Назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона. Боли купировались, жалоб нет. Через сутки пациентка жалоб не предъявляла. Диагноз: Практически здорова. Пример 2. Пациент Б. Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: открытый синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 15 16 17. Ход операции: Туберальная, подглазничная, нёбная и инфильтрационная анестезия. Разрез по вершине беззубого альвеолярного отростка с отслоением слизисто-надкостничного лоскута в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Формирование овального окна в передней стенке пазухи. Отслаивание Шнайдеровой мембраны, формирование ложа для имплантатов 15 16 17. Полость пазухи вокруг установленных имплантатов заполнена смесью Био-осс с аутокостью, полученной при помощи костного скребка со стенки синуса верхней челюсти. Дефект передней стенки закрыт мембраной Био-гайд. Рана ушита одиночными узловыми швами. В момент окончания операции, пациентка отметила болезненность, которая в момент контрольной рентгенограммы приняла разлитой характер и значительно усилилась. Принята таблетка Кетанов 10мг. Затем, поскольку боль была довольно сильной, сразу была предпринята ингаляция кислородно-ксеноновой смесью по стандартной методике. Головокружение появилось на 46 секунде, выраженный нистагм на 1 минуте 14 секундах. Через 3 минуты и 45 секунд, отметила значительное уменьшение боли. Время процедуры по просьбе пациентки было несколько увеличено и составило 5 минут 20 секунд. После ингаляции отметила уменьшение боли примерно в 2 раза. Вскоре, при получении листка назначений, отметила, что боль прекратилась полностью, что было воспринято пациенткой как действие таблетки анальгетика. В телефонном разговоре вечером того же дня сообщила, что боль отсутствовала 2 часа, затем возобновилась, хотя и не сильная. Кетанов больше не принимала. Перед сном принят Нимесил 100мг, как было предписано. На следующий день боль не возобновлялась. Пример 3. Пациент Д. Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: Открытый синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 14 15. Ход операции: Туберальная, подглазничная, нёбная и инфильтрационная анестезия. Разрез по вершине беззубого альвеолярного отростка с отслоением слизисто-надкостничного лоскута в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Формирование окна в передней стенке пазухи. Отслаивание слизистой в области дна синуса, формирование ложа для имплантатов 14 15. Установлены имплантаты 14 15. Нижний отдел пазухи заполнен смесью Био-осс с аутокостью, полученной при помощи костного скребка с передней стенки. Дефект закрыт мембраной Био-гайд. Рана ушита одиночными узловыми швами. В момент наложения швов появилась ноющая боль в верхней челюсти, которая стала постепенно нарастать и приняла разлитой характер. Проведена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью по стандартной методике. Головокружение появилось на 25 секунде, выраженный нистагм на 1 минуте. Через 2 минуты от начала процедуры отмечено уменьшение боли. Обезболивающий эффект достиг максимума на 3й минуте. Время процедуры 3 минуты 25 секунд. После ингаляции уровень боли составляет от первоначального не более 15-20%. Однако, через несколько минут боль усилилась, хотя ее уровень не превысил 50% от исходного. Перед сном назначен Нимесил 100мг. На следующий день боль отсутствовала. Пример 4. Пациент С. Диагноз: частичная потеря зубов верхней челюсти. План лечения: синус-лифт с одновременной установкой имплантатов 25 27. Ход операции аналогичен предыдущим случаям. Продолжительность операции составила 2 часа 10 минут. В момент наложения швов постепенно начала нарастать боль в верхней челюсти. Сразу после операции проведена кислородно-ксеноновая ингаляция для снятия болевого синдрома. Хронология процедуры: парестезия конечностей в 50 секунд, нистагм в 1 минуту и 15 секунд, уменьшение боли в 1 минуту 40 секунд, снижение боли в 2 раза - 2 минуты 25 секунд, сохранение боли ни уровне ? от первоначального в 3 минуты 25 секунд. Длительность ингаляции достигла 5 минут 05 секунд. Уровень боли в дальнейшем составил 15-20% по шкале ВАШ от первоначального. Кроме того, боль приняла локализованный характер – сконцентрировалась в верхней челюсти. Такая интенсивность боли сохранялась около 4 часов, затем боль уменьшилась. Пример 5. Пациент А., 34 года. Жалобы: на разрушение коронковой части 16 зуба на 2/3; боли при накусывании в течение пяти дней; панический страх посещения стоматологического кабинета. An.morbi: 16 зуб разрушен на протяжении нескольких лет, боли появились неделю назад. Купировались анальгетиком первые три дня. Со слов пациента аллергологический анамнез отягощен, обморок, головокружение после постановки анестезии. Диагноз: обострение хронического периодонтита 16 зуба. Лечение: пациенту произведена аллергологическая проба на все виды анестетиков в лабораторных условиях - результат отрицательный. Перед хирургическим вмешательством пациенту назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона в качестве седативного действия. Через 3:20 минуты пациент чувствует себя спокойно, чувство страха отсутствует. Под инфильтрационной анестезией произведено удаление 16 зуба. Психосоматическое состояние пациента в норме. Пример 6. Пациент М., 42 года. Жалобы: на ноющую боль в области левой верхней челюсти через 2 часа после оперативного вмешательства. An.morbi: 2 часа назад был произведен синус-лифтинг с одномоментной имплантацией в области отсутствующих 25,26, 27 зубов. Диагноз: частичная вторичная адентия 25,26,27 зубов. Лечение: назначена ингаляция кислородно-ксеноновой смесью в соотношении 50%-кислорода 50%-ксенона трехкратно. Через 2:40 минуты после ингаляции болевой симптом отсутствует. На второй день после повторной ингаляции выражен обезболивающий эффект. На третий день ингаляции жалоб нет, наблюдается ускоренная регенерация мягких тканей. Пример 7. Пациент: О., 48 лет. Диагноз: Хронический гранулематозный периодонтит зубов 24, 25 (с тотальным разрушением коронковой части зубов ниже уровня десны). Лечение: требуется удаление зубов 24, 25 с дальнейшим ортопедическим лечением. Ситуация осложняется паническим страхом пациента перед предстоящей манипуляцией. Ход операции: для облегчения психологического состояния пациента принято решение о проведении предварительной ингаляции О2-Хе смесью по стандартной методике. После беседы с пациентом противопоказаний не выявлено. Ход процедуры: 30 сек. – головокружение 35 сек – гиперемия лица 41 сек- онемение пальцев рук 50 сек – легкая эйфория 55 сек – слабый нистагм 1,03 мин – эйфорические ощущения усиливаются 1,12 мин - онемение нижних конечностей 1,15 мин – нистагм средней степени 1,22 мин – нистагм ярко выраженный 2,00 мин – прекращена подача Хе в дыхательный контур 2,46 мин – окончание процедуры После процедуры: небольшие ощущения головокружения, расслабленности. Через 1 мин поставлена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4%-1.7 ml 1:100 000. Пациент манипуляцию перенес нормально. Проведено удаление зубов 24,25, кюретаж, гемостаз. За время приема пациент болевых ощущений не отмечал, отмечает расслабленное состояние, которое связывает с проведением О2-Хе ингаляции, результатом доволен. Пример 8. Пациент Ф.,65 лет. Диагноз: Лицевые боли, рассеянный склероз, артрит коленных суставов. Жалобы на сильные (стреляющие) боли в правой половине лица у крыла носа, расстройство сна, боли в коленных суставах. Назначены ксеноновые ингаляции. Во время первой ингаляции боли купировались. После 5 процедур ксеноновой терапии, со слов пациента: «Вот уже 10 лет Я, каждый день приходил домой после работы, мазал колени, перевязывал их специальными бинтами, и с трудом засыпал, часов до 3, а потом с ужасом и надеждой ждал утра. Утром же, во время бритья, если я дотрагивался вот до этого места на лице (показывает на зону около крыла носа справа), то меня откидывало на противоположную сторону ванной от боли. А вчера я забыл забинтовать колени. И совершенно спокойно дотрагивался до этой зоны!!!». Эффект сохранялся в течение месяца, пациент принимал редуцированную дозу финлепсина, ?. таблетки. Через месяц лицевые боли возобновились, однако их интенсивность была меньше, чем до ингаляций ксеноном, дозу финлепсина увеличили до ? таблетки. Проведение повторного курса кислородно-ксеноновых ингаляций планируется через шесть месяцев после первого. Состояние пациента удовлетворительное. |
|
|
Copyright © 2008-2024 irais.ru Все права защищены |